院長コラム

「また忘れてしまった」「同じミスを繰り返してしまう」「話を聞いているつもりなのに、気づいたら全然別のことを考えていた」——そんなことが日常的に続いて、自分を責めてしまっていませんか。

注意力散漫はだらしなさや意志の弱さではなく、脳の特性や病気が関係していることがあります。その代表的なものが、ADHD（注意欠如多動症）です。

「ADHDって子どもの話でしょ？」と思う方もいるかもしれませんが、大人になってから初めて気づくケースも多く、仕事や対人関係に長年悩んできた方が診断を受けて「ようやく腑に落ちた」とおっしゃることは珍しくありません。

本記事では、南行徳メンタルクリニックの院長が、注意力散漫の原因からADHDの特徴・診断・治療・日常生活での対処法まで、実際の診療経験をふまえながら解説します。

■ この記事でわかること

1. 注意力散漫はなぜ起きるのか

2. ADHDとはどんな特性か

3. 大人のADHDの症状——子どもとの違い

4. ADHDと似た状態・見分けが難しい病気

5. 診断はどのように行われるか

6. 治療の選択肢（薬・非薬物）

7. 日常生活での対処法・工夫

■ 注意力散漫はなぜ起きるのか

「集中できない」「気が散る」という状態にはさまざまな原因があります。一時的なものから、継続的な病気・特性によるものまで、大きく分けると以下のように整理できます。

◆ 一時的・環境的な原因

・睡眠不足（慢性的な寝不足は注意力に大きく影響する）

・過度なストレス・疲労

・スマートフォンや通知による慢性的な注意の分散

・カフェインの過剰摂取や栄養不足

・騒音や視覚刺激が多い環境

こういった原因であれば、環境を整えることで改善することが多いです。

◆ 病気・特性による原因

一方、以下のような場合は、背景に医学的な問題が隠れていることがあります。

・子どもの頃からずっと「うっかり」が多かった

・ひとつのことに集中し続けるのが苦手で、いつも困ってきた

・複数のことを同時に管理するのが著しく難しい

・興味のあることには過集中するのに、そうでないことはまったく手につかない

こうした特徴が長年続いている場合、ADHDをはじめとする発達障害が関係している可能性があります。また、うつ病や双極性障害でも集中力の低下は起こります。「注意力散漫」という症状だけで何の病気かを断定することはできないため、専門医の診断が必要です。

■ ADHDとはどんな特性か

ADHD（Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder）は、日本語で「注意欠如多動症」と呼ばれます。脳の神経発達の特性により、注意の持続・衝動のコントロール・行動の調整が難しくなる状態です。

厚生労働省の「働く人のメンタルヘルス」でもADHDについて詳しく解説されています。

ADHDには大きく3つのタイプがあります。

◆ 不注意優勢型

ミスが多い、忘れ物が多い、話を最後まで聞けない、片付けられない、など。目立った多動はなく、「ぼんやりしている」「マイペース」と見られやすいため、見過ごされやすいタイプです。特に女性はこのタイプが多いとされており、大人になるまで気づかれないことがあります。

◆ 多動・衝動性優勢型

じっとしていられない、思ったことをすぐ口にしてしまう、順番が待てない、など。子どもの頃に発見されやすいタイプです。大人になると多動は目立たなくなりますが、衝動性（割り込み発言・感情的な行動・衝動買いなど）は残ることがあります。

◆ 混合型

上記の両方の特徴を持つタイプ。ADHDの中でも最も多いとされています。

ADHDは「怠け者」「だらしない人」のレッテルを貼られやすい特性ですが、本人は努力していても脳の機能特性上うまくいかない、という状態です。この点は強調しておきたいと思います。

■ 大人のADHDの症状——子どもとの違い

ADHDは以前「子どもの病気」と思われていましたが、現在では大人になっても症状が継続するケース、あるいは大人になって初めて診断されるケースが多く知られています。

子どもの頃は「落ち着きがない」「忘れ物が多い」程度で済んでいたものが、大人になって責任ある仕事・複雑な対人関係・時間管理の難しさにぶつかったときに、初めて「これは自分の特性が関係しているのでは」と気づく方が少なくありません。

◆ 大人のADHDによく見られる困りごと

仕事面

・締め切りの管理が苦手で、いつもギリギリか間に合わない

・同じミスを何度も繰り返す

・メールや書類の管理が苦手で、見落としが多い

・会議中に話についていけなくなる、あるいは関係ない考えが浮かぶ

・タスクの優先順位がつけられず、何から手をつければよいか分からなくなる

・興味のない業務はまったく手がつかないのに、好きなことには何時間でも没頭できる

生活面

・部屋の片付けが極端に苦手

・財布や鍵などをよく失くす

・約束を忘れる、ダブルブッキングをする

・衝動的にお金を使ってしまう

・感情的になりやすく、後から後悔することが多い

対人面

・話しているうちに自分の言いたいことを忘れる

・人の話を最後まで聞くのが難しい

・思ったことをそのまま口にして、傷つけてしまうことがある

・約束や連絡を守るのが難しく、信頼を失ってしまうことがある

【医師の一言】

「大人のADHDで来院される方の多くは、長年『自分はダメな人間だ』という自己否定感を抱えてきた方です。診断を受けて『脳の特性だったんだ』と知るだけで、気持ちが楽になったとおっしゃる方がたくさんいます。」

■ ADHDと似た状態・見分けが難しい病気

注意力散漫や集中力の低下は、ADHD以外の原因でも起こります。自己判断でADHDと決めつけず、専門医の診断を受けることが重要な理由がここにあります。

◆ うつ病・双極性障害

うつ病では、思考力・集中力の低下が主要症状のひとつです。「考えがまとまらない」「仕事でミスが増えた」という訴えで受診された方が、実はうつ病だったというケースは非常に多くあります。双極性障害のうつ状態でも同様のことが起こります。

ADHDとの違いは「以前はできていたのに最近できなくなった」という経過です。ADHDは幼少期からの特性であるのに対し、うつ病は発症以降に機能が低下するという違いがあります。

◆ 睡眠障害

慢性的な睡眠不足や、睡眠時無呼吸症候群などの睡眠障害があると、日中の注意力が著しく低下します。「寝ているのにいつも眠い」「集中できない」という訴えの背景に睡眠障害が隠れていることがあり、ADHDと誤解されることもあります。

◆ 不安障害

常に頭の中で心配事が渦巻いている状態では、目の前のことに集中できません。「仕事でミスをしたらどうしよう」という不安が注意をそぎ、結果としてミスが増える——という悪循環が生まれることがあります。

◆ ASD（自閉スペクトラム症）との併存

ASDとADHDは異なる特性ですが、両方の特性を持つ方も珍しくありません。また、ASDの特性（こだわりの強さ・変化への適応の難しさ）が、職場での「段取りの悪さ」や「臨機応変の難しさ」として現れ、注意力の問題として見えることがあります。

関連記事：うつ病と適応障害の違いについてはこちら

■ 診断はどのように行われるか

「ADHDかどうか、血液検査や画像で分かりますか？」とよく聞かれますが、現時点ではそのような検査でADHDを確定することはできません。診断は主に問診（詳細な生活歴・症状の聴取）と心理検査によって行われます。

◆ 問診でのポイント

・子どもの頃からの症状があるか（ADHDは発達上の特性であるため、成人後に突然始まることはない）

・複数の場面（学校・家庭・職場など）で困りごとがあるか

・症状がいつ頃から始まったか、どの程度生活に支障をきたしているか

・他の精神疾患の可能性はないか

通院歴がある方は、これまでの診断・服薬歴をお伝えいただくと診断の参考になります。また、子どもの頃の通知表や、親御さんからの証言が参考になることもあります。

◆ 心理検査

問診に加えて、注意機能・記憶・処理速度などを測る神経心理学的検査が用いられることがあります。代表的なものとしてはWAIS（成人知能検査）やコナーズ評価尺度などがあります。ただし検査の結果だけでADHDと診断するわけではなく、あくまで総合的な判断の一助となります。

市川市・船橋市・浦安市・江戸川区・南行徳エリアにお住まいで「もしかしてADHDかも？」と思い当たる方は、まずは気軽にご相談ください。「診断を受けたら何か変わるのでは」と不安に思う方もいますが、診断は「自分を理解するための地図」を手に入れることだと、私は考えています。

■ 治療の選択肢

ADHDの治療は、薬物療法と非薬物療法（心理社会的支援）の組み合わせが基本です。「薬を飲めば全部解決する」わけでも、「薬を飲まなければどうにもならない」わけでもなく、その人の状態や生活環境に合わせて選択します。

◆ 薬物療法

現在、日本で成人のADHDに使用できる薬には以下のものがあります。

・コンサータ（メチルフェニデート）

　脳内のドパミン・ノルアドレナリンの働きを高める中枢刺激薬。即効性があり、集中力や衝動性の改善に有効とされています。依存性のリスクがあるため、処方できる医師・薬局が限定されています。

・ストラテラ（アトモキセチン）

　非中枢刺激薬。効果が出るまでに数週間かかりますが、依存性が低く、長期使用に向いています。

・インチュニブ（グアンファシン）

　衝動性・過活動・感情の調整に効果があるとされています。血圧を下げる作用があるため、服用中は注意が必要です。

薬の効果には個人差があります。「自分に合う薬を探す」という姿勢で、医師と相談しながら調整していくことが大切です。

◆ 非薬物療法・心理社会的支援

・認知行動療法（CBT）：思考のクセや行動パターンを見直すアプローチ。自己管理スキルの向上に役立ちます。

・コーチング：日常生活の課題を一緒に整理し、具体的な行動計画を立てる支援。

・心理教育：ADHDの特性を正しく理解することで、自己否定を減らし、工夫の方向性が見えてきます。

薬だけに頼るのではなく、生活習慣の見直しや環境調整と組み合わせることで、より実感のある変化につながります。

■ 日常生活での対処法・工夫

診断を受けていなくても、注意力散漫で困っている方に役立つ工夫を紹介します。ただし、これらはあくまで補助的なもの。生活に大きな支障が出ている場合は、専門家への相談が先決です。

◆ 仕事・タスク管理

・やることリストを「紙」に書き出す（頭の中だけで抱えない）

・タスクを小さなステップに分解する（「資料作成」ではなく「目次を書く」まで細かく）

・スマートフォンのアラームを細かく設定する（開始・中断・提出の3段階）

・デスクの上は作業中のもの以外置かない（視覚的な刺激を減らす）

・重要なことはその場でスマホにメモする習慣をつける

◆ 忘れ物・失くし物対策

・鍵・財布・スマホの置き場所を固定する（必ず同じ場所に戻す）

・出かける前のチェックリストを玄関に貼る

・荷物はできるだけ前日に準備する

・大切なものにはスマートタグ（AirTagなど）をつける

◆ 集中力を高める環境づくり

・作業する時間帯を決め、ルーティン化する

・ノイズキャンセリングイヤホンを活用する

・「25分作業→5分休憩」のポモドーロ・テクニックを試す

・スマートフォンは別の部屋に置く、または通知をオフにする

◆ 睡眠・生活習慣

・毎日同じ時間に起きることが、注意力の安定に大きく影響する

・有酸素運動（ウォーキングなど）は脳のドパミン分泌を促し、集中力に良い影響があるとされている

・カフェインや糖質の過剰摂取を控える

【医師の一言】

「工夫を試しても続かない、という方がいますが、それ自体がADHDの特性なんです。『なぜ続けられないのか』を自分責めの材料にするのではなく、『どうすれば続けやすくなるか』を一緒に考えましょう、というスタンスで診療しています。」

■ まとめ

・注意力散漫の原因は睡眠不足・ストレスから、ADHD・うつ病などの病気まで幅広い

・ADHDは脳の神経発達の特性であり、「だらしなさ」や「意志の弱さ」ではない

・大人になって初めて気づくケースも多く、仕事や対人関係の困りごとが受診のきっかけになることが多い

・ADHDと似た症状はうつ病・睡眠障害・不安障害などでも起こる。自己診断は危険

・治療は薬物療法と非薬物療法の組み合わせ。本人の状態・環境に合わせて選択する

・日常の工夫は有効だが、生活に支障が出ているなら早めに受診を

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■ 著者

南行徳メンタルクリニック院長　川向 哲也

経歴

・神奈川県立相模原高校卒業

・慶應義塾大学理工学部

・島根大学医学部卒業

・島根大学精神医学講座（助教 医局長）

・石東病院（島根県大田市）（診療部長）

・相模ヶ丘病院（神奈川県相模原市）（副院長）

・秋元病院（千葉県鎌ヶ谷市）（院長）

・2021年4月　南行徳メンタルクリニック開設

・千葉県精神保健福祉センター非常勤医師（措置診察担当）

資格・所属学会

・精神保健指定医

・日本精神神経学会

・日本医師会認定産業医

・臨床研修指導医

本記事は、医療機関の経営支援・Web戦略支援を専門とする「株式会社C&D Hub」の取材・編集協力のもと作成しています。